〔별지 제10호서식〕

장 학 생 추 천 서(제8조관련)

1. 주    소 :

2. 성    명 :(한글)                 (한문)              남, 여

3. 생년월일 :

4. 추천구분 : 국민기초생활수급자, 차상위계층 가구 , 재해이재민가구

위 학생은 본 학교의       과     학년      반 학생으로서 아래와 같이

학업성적과 품행이 양호하므로 파주시 저소득주민자녀 장학생으로 추천합니다.

성 적	개 성
1. 평 균 : (100점 만점기준 환산율 기재) : 2. 학년석차 : 3. 장학생으로 적격 여부 :	1. 종 교 : 2. 학습태도 : 3. 품 행 :

5. 학교장의 의견 :

2016 년     월    일

○ ○ ○ ○  학교장  성명          □

파 주 시 장  귀하